儿童患了蛔虫病如何用药治疗? 2014-08-12 08:30 作者:qinzichen 来源:网易亲子 已有1585人阅读 导读: 感染蛔虫后患上了这种肠道寄生虫病可影响小儿食欲、肠道功能和生长发育,有时还会出现并发症。 儿童患了蛔虫病如何用药治疗? ◆蛔虫是一种线虫,人误食蛔虫卵后,虫卵中的胚蚴破壳而出,通过小肠粘膜进入血 ..
感染蛔虫后患上了这种肠道寄生虫病可影响小儿食欲、肠道功能和生长发育,有时还会出现并发症。
 儿童患了蛔虫病如何用药治疗?


◆蛔虫是一种线虫,人误食蛔虫卵后,虫卵中的胚蚴破壳而出,通过小肠粘膜进入血管,经过肝、右心到肺,然后穿破肺毛细血管进入肺泡、支气管、气管,到咽喉,再被吞下,在小肠内发育为成虫。感染蛔虫后患上了这种肠道寄生虫病可影响小儿食欲、肠道功能和生长发育,有时还会出现并发症。


◆本病主要通过被虫卵污染的水、手,或各种食物经口吞入而感染。据统计,我国约有5亿人感染,由于在全国学校贯彻肠道感染综合防治方案,近年来感染率逐渐下降。同样,在菜农广泛使用各种农药后蔬菜中虫卵杀灭,蛔虫病感染也会明显减少。


◆临床表现:


一、幼虫移行引起的症状


①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病,表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多,肺部体征不明显,X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影,病灶易变或很快消失,称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎,即Loeffler综合征。症状1~2周消失。


②严重感染时,幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼,引起相应的临床表现,如癫痫、肝大、腹痛等。


③由蚴虫移行引起的异性蛋白过敏症状:如荨麻疹、鼻咽刺激等


二、成虫引起的症状


成虫寄生于肠道,大多无症状;


或有食欲不振、多食易饥、异食癖(喜吃炉渣、土块等);


常见腹痛,位于脐周,不剧烈,不定时,喜按揉;


有时还可出现精神烦躁或萎靡、磨牙、易惊等。


蛔虫大量寄生时,常造成小儿营养不良,影响生长发育。


三、大便镜检可找到蛔虫卵,大便集卵法检查阳性率更高。血中嗜酸性粒细胞增高,有助于诊断。


四、并发症:


蛔虫有钻孔的习性,在人体不适(发热、胃肠病变等)或大量食人辛辣食物和服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下,蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道,不仅可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻,而且上窜阻塞气管、支气管造成窒息死亡,亦可能钻人阑尾或胰管引起炎症。


①胆道蛔虫症:是最常见的并发症,占严重合并症的64%,包括胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎、肠穿孔等。成虫堵塞胆道的病例多发生在感染严重的儿童。临床表现突起剧烈腹部绞痛、屈体弯腰、哭叫打滚、恶心呕吐,腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。部分患儿可发生胆道感染,出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高。


②蛔虫性肠梗阻:大量感染成虫可因蛔虫团形成肠梗阻,或蛔虫毒素刺激肠壁引起痉挛所致。多见于10岁以下的儿童,又以2岁以下发病率最高。常为不完全性肠梗阻,起病急骤、脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣亢进、可见肠型和蠕动波、可扪及条索状包块。腹部X线检查可见肠充气和液平面。


③肠穿孔及腹膜炎:由于肠壁血循环障碍缺血、坏死而穿孔,发生腹膜炎,多继发于持续较久的蛔虫性肠梗阻或阑尾炎。表现为剧烈腹痛、明显的腹膜刺激症状,全身衰竭时可出现进行性腹胀。腹部X线检查见膈下游离气体。


◆治疗主要是驱虫,主要药物有:


①甲苯咪唑(安乐士),每片100mg,混悬液20mg/ml。>2岁驱蛔,顿服200mg,一次即可。副作用小,偶见胃肠不适、腹泻、呕吐、头痛、头昏、皮疹、发热等。


②复方甲苯咪唑(速效肠虫净片),每片含甲苯米唑100mg和左旋咪唑25mg,驱蛔虫2片顿服;驱钩虫或蛔、钩、鞭虫混合感染时每日2次,1次1片,连服3日;


③阿苯达唑(肠虫清)>2岁治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、钩虫的常用量为一次顿服400mg,副作用轻,一般耐受良好,仅少数病例伴有胃肠道不适、头痛、思睡、乏力等,大剂量服用时初期偶可见白血球减少,一般在2天内可自行缓解;




④驱蛔灵。如16%哌嗶嗪糖浆1ml/kg,最大一次量为24ml,睡前顿服,连续2天等,大剂量时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等;


⑤左旋咪唑,驱蛔效果达90%-100%,对钩虫、蛲虫也有效,同时也是一种免疫调节剂,可恢复细胞免疫功能。驱蛔虫每日剂量2-3mg/kg,顿服。副作用有头痛、呕吐、恶心、腹痛,偶有白细胞减少、肝功损害、皮疹等。


◆蛔虫病的预防非常重要,要教育孩子保持手的清洁,不吸吮手指,做好粪便无害化和污水处理工作,不随地大小便。托幼机构和学校应按期(3-6月)进行驱虫治疗,减少传染源。
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